[동영상] 소아정형 - 하지 골절

영상 핵심 Q&A

Q. 아이가 가볍게 넘어지거나 트램폴린을 탄 후 갑자기 걷지 않으려 하는데, 엑스레이(X-ray)에서 정상이면 골절이 아닌가요?

A. 영유아 및 소아는 문지방에 걸려 살짝 넘어지거나 트램폴린에서 불안정하게 착지하는 정도의 가벼운 충격이나 회전력만으로도 정강이뼈(하지)에 미세한 금이 가거나 뼈가 살짝 찌그러지는 골절이 흔히 발생합니다. 이 나이대 아이들은 발목 인대가 다치는 경우보다 골절이 발생할 확률이 훨씬 높으며, 다친 쪽에 체중을 실으면 아프기 때문에 아예 걸으려 하지 않거나 디디려 할 때 주저앉고 우는 특징을 보입니다. 특히 소아의 미세 골절은 초기 엑스레이(X-ray)에서 보이지 않는 경우가 매우 흔하므로, 엑스레이에만 의존하기보다 숙련된 전문의의 촉진(눌렀을 때의 압통과 부종 확인)과 정밀 초음파 검사를 통해 정확히 진단하고 1~2주 후 추적 촬영으로 골진(가골) 형성 여부를 확인하는 과정이 반드시 필요합니다. 또한 드물게 골종양과 같은 다른 질환이 통증의 원인일 수도 있으므로 정확한 원인 규명을 위한 진찰과 최소한의 검사는 필수적입니다. 

Q. 소아 정강이(하지) 골절 치료 시 꼭 수술이나 긴 통기부스를 해야 하나요? 

A. 두 개의 정강이뼈가 모두 부러져 심하게 불안정한 경우를 제외하면, 소아 정강이 골절은 뼈가 다소 어긋나거나 휘어 있더라도 수술 없이 보존적 치료만으로 5~6주 내에 잘 유합되며 아이가 성장하면서 자연스럽게 본래의 곧은 모양으로 재형성됩니다. 또한 의사소통이 서툰 어린아이에게 무리하게 긴 통기부스를 적용하면 발뒤꿈치 피부가 눌려 심각한 욕창(피부 괴사)이 발생할 위험이 크고, 무릎 위까지 길게 고정할 경우 유모차 탑승 등 일상생활에 큰 불편을 초래합니다. 따라서 뼈를 강제로 맞춰 유지해야 하는 특수한 상황이 아니라면, 무릎 아래까지만 고정하는 반기부스(부목)만으로도 충분히 안전하고 효과적인 뼈 유합을 기대할 수 있습니다. 

Q. 소아 다리 골절 시 성장판 손상이나 다리 길이 차이 등 후유증이 남을 수 있나요? 

A. 소아 정강이 골절은 대개 성장판 자체보다 그 아래쪽 몸통 부위에서 발생하므로, 성장판 손상으로 인해 다리가 짧아지는 단축 변형은 흔하지 않습니다. 다만 아주 드물게 골절 부위가 치유되는 과정에서 주변 혈류량이 증가해 오히려 성장판을 자극함으로써, 다친 쪽 다리가 반대쪽보다 더 길어지거나(과성장) 바깥쪽(X자 형태)으로 휘어지는 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 성장기 내에 발견하면 간단한 성장판 조절술 등으로 교정이 가능하지만 성인이 된 후 발견하면 치료가 복잡해지므로, 5~6주간의 기브스 치료로 뼈가 다 붙었더라도 6개월에서 1년 뒤에 병원을 다시 방문해 양쪽 다리의 길이와 각도를 확인하는 추적 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

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