[동영상] 소아정형 - 신생아 고관절 탈구

영상 핵심 Q&A

Q1. 영아 고관절 탈구(발달성 고관절 이형성증)란 무엇이며, 어떤 경우 정밀 검사를 받아야 하나요?

A. 신생아 1,000명 중 약 1명꼴로 발생하는 고관절 탈구는 골반과 맞닿는 허벅지 뼈(대퇴골두)가 제자리에 있지 않고 빠지거나 얕게 형성되는 질환입니다. 아기가 통증을 느끼지 못하고 걷기 전이라 외관상 징후와 위험 요인으로 파악해야 합니다. ▲양쪽 허벅지나 엉덩이 주름이 비대칭인 경우 ▲무릎을 세웠을 때 양쪽 다리 길이가 다른 경우 ▲양쪽 다리가 벌어지는 각도에 차이가 나거나 관절에서 소리가 나는 경우 의심해 볼 수 있습니다. 또한 자궁 내 공간이 좁아 태아가 눌리는 압박(Maternal Packing)이나 호르몬 등의 영향으로 ▲가족력이 있는 경우 ▲여아 또는 첫째 아이인 경우 ▲역아(둔위)나 양수 과소증이 있었던 경우 ▲근성 사경이나 족부 변형(내전족 등)이 동반된 경우 고위험군에 해당하므로 정밀 검사가 필요합니다. 

Q2. 아기 고관절 탈구의 조기 발견과 치료 골든타임이 왜 그렇게 중요한가요? 

A. 발견 시기에 따라 치료의 난이도와 예후가 극명하게 달라지기 때문입니다. 생후 6주 이내에 조기 발견하면 다리를 벌려주는 간단한 끈 형태의 보조기(파블릭 보장구) 착용만으로도 수월하게 정상 관절로 교정할 수 있습니다,. 하지만 생후 4~5개월이 지나 발견하면 몸통 전체에 깁스를 감아야 할 수 있고, 보행기 이후나 성장기에 뒤늦게 발견하면 골반과 대퇴골을 잘라내어 금속판과 나사로 고정하는 대수술을 여러 차례 받아야 하며, 성인이 된 후 젊은 나이에 퇴행성 관절염이 진행되어 인공관절 수술까지 고려해야 하는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 

Q3. 아기 고관절 탈구 검사는 언제, 어떤 방법으로 진행하는 것이 가장 정확한가요? 

A. 위험 요인이 있거나 영유아 검진에서 이상 소견이 있다면 생후 4~6주 이내에 '고관절 초음파 검사'를 받는 것이 가장 표준적인 진단법(Gold Standard)입니다. 생후 4~6개월 미만의 영아는 대퇴골두가 아직 뼈로 굳어지지 않은 물렁뼈(연골) 상태여서 엑스레이를 찍어도 뼈가 보이지 않아 탈구 여부를 확인할 수 없고, MRI는 전신마취가 필요해 현실적으로 어렵기 때문입니다. 단, 고관절 초음파는 검사 각도에 따라 정상 관절을 탈구로 오진해 불필요한 치료를 하거나 반대로 실제 이상을 놓칠 수 있으므로, 반드시 경험이 풍부한 소아정형외과 전문의에게 직접 검사와 판독을 받는 것이 중요합니다.

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