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안녕하세요

NO. 687 DATE. 2020.06.17 NAME. 서울** FILES.

서울석병원 홈페이지를 찾아주셔서 감사합니다.

문의주신 내용 답변드리겠습니다.

 

1. 종아리와 햄스트링이 힘줄이 팽팽해져 있다고 무조건 수술을 권하지는 않는 것 같습니다. 병적인 상황 예를 들어서 강직성 뇌성마비 환자에서 햄스트링과 종아리 근육이 짧아져서 보행중 까치발이 된다던지 무릎을 펴지 못하는 경우 근육 연장술을 시행하는 경우가 있습니다만. 그렇지 않은 경우에 근육 연장술을 하게되는 경우는 극히 제한적이며, 근육이 짧아져 있다고 해서 서혜부에 통증을 유발할 가능성도 높아보이지는 않습니다. 근육 연장술은 심사숙고해서 꼭 필요한 조치인지 증상의 호전이 기대되는지 확인하고 결정하는 것이 바람직해 보입니다. 한번 연장수술을 시행한 근육은 다시 짧아지지 않으며, 근력이 떨어져서 오히려 부작용을 야기할 위험성이 매우 농후합니다.

 

2. 서혜부 통증은 고관절 문제일 경우 대퇴비구 충돌, 관절 와순 파열이 있었다면, 아마도 특징적으로 충돌유발 검사에서 통증이 확인되는 등 대퇴 비구 충돌, 관절 와순 파열이 증상의 원인임이 확인되고 이에 대한 수술적 치료가 제대로 이루어졌다면 증상이 호전되어야 하는 것이 맞기 때문에 지금도 그 증상이 그대로 유지되고 있다면, 대퇴비구 충돌 증후군, 관절 와순 파열은 서혜부 통증의 원인이 아닐 수도 있으리라 생각됩니다.

 

3. 무릎의 앞쪽이 통증이 있거나 슬개골 위쪽 부분의 통증이 있다면, 무릎을 펴는 동작에서 문제가 될 수 있는 대퇴 사두근의 부담 혹은 슬개골 연골 연화증이 통증의 원인이 되지 않을까 생각해 봅니다. 경증의 연골연화증의 경우에는 MRI 검사에서도 뚜렷한 이상소견이 발견되지 않는 것이 보통입니다. 이와 관련해서는 서울석병원 홈페이지의 연골연화증 동영상을 참조해주시기 바랍니다.

 

4. 서혜부에서 소리가 난다면, 혹시 internal snapping hip syndrome이라고 불리는 장요근이 고관절을 움직일 때 대퇴골두와 마찰이 생기면서 소리가 나기도 하고 경우에 따라서는 통증을 유발할 수 있고, 심한 경우 MRI에서 장요근에 이상 소견이 보이는 경우도 있습니다. 다시 한번 MRI를 점검해 보시길 권유드립니다.

 

5. 이상과 같은 여러 이상이 발견되지 않고 서혜부 안쪽의 통증이 있다면, 고관절 내전근 근육의 염좌 혹은 서혜부 대퇴부 내측으로 방사통을 유발할 수 있는 비뇨기과적 혹은 내과적 질환이 있는지에 대해 검사도 도움이 될 수 있을 것 같습니다. 많일 근골격계의 여하의 검사에서 이상 소견이 없다면 다른 원인을 찾아보는 것도 시도해 볼수 있는 방법이라 생각합니다.

 

이상과 같이 문의주신 내용에 대하여 답변드렸습니다. 말로만 듣고서 유추하거나 소견을 말씀 드리기에는 제한이 있다는 점 감안해 주시길 바라며 만족할 만한 답변이 되었길 바랍니다.

 

감사합니다.

 

서울석병원


 

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