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회전근개파열 (Rotator cuff tear)

회전근개파열 (Rotator cuff tear)

어깨 관절의 힘줄이 파열되어 특히 어깨를 들어 올릴 때 통증이 심한 질환


정리

우리 몸에서 360도 회전이 가능한 유일한 관절이 어깨이기 때문에 불안정성도 그만큼 크다고 볼 수 있습니다. 어깨 관절은 4개의 힘줄-견갑하건, 극상건, 극하건, 소원건으로 이루어져 있으며, 이를 통틀어 회전근 개라고 합니다. 회전근개 파열은 어깨 뼈 사이의 좁은 공간이 혈액순환 부족 등의 내부적 요인이나 갑작스런 충격 등의 외부적 요인에 의해 파열된 경우를 말합니다. 나이가 들수록 빈도가 높아지는 경향도 있습니다. 통증이 심해 일상생활이 힘든 경우가 많고 내버려두면 수술까지 해야하기 때문에 증상이 느껴지면 병원을 찾는 것이 좋습니다.


자가증상

  • 보통 팔을 60~120도 정도로 들어 올릴 때 심한 통증 발생

  • 누운 자세에서 심한 통증

  • 열중 쉬어 자세를 취하기가 힘듬

  • 어깨 회전 시 소리

  • 심해지면 목을 지나 머리까지 통증을 느낌


원인

내부적으로는 회전근개로 가는 혈액공급이 원활하지 않거나, 힘줄을 구성하는 섬유의 변화 등으로 퇴행이 진행되면서 생길 수 있습니다. 외부적으로는 뼈 모양의 이상이나 과도하게 반복적으로 사용해서 파열될 수 있으며, 넘어지거나 심하게 부딪혀서 생길 수도 있지만 대개는 다친 경험 없이 생깁니다.


치료 방법

일반적으로 회전근 개 부분 파열의 경우 비수술적 치료가 1차적 치료입니다. 관절운동 및 어깨근육 강화운동, 물리치료, 주사치료, 약물치료 등이 해당됨. 치료 과정에서 호전되더라도 파열이 남아 있는 경우가 대부분이기 때문에 심한 운동이나 노동 그리고 낙상 등을 조심해야 합니다. 3~6 개월 이상 비수술적치료로 증상이 나아지지 않으면 수술적 치료가 이루어집니다.

비수술적 치료

소염 진통제나 근 이완제 등으로 통증과 염증을 조절하기 위해 약물치료를 합니다. 통증이 심할 경우 스테로이드 주사치료를 하면 단기간에 통증과 염증의 완화 효과를 얻을 수 있습니다.  이와 함께 도수치료와 물리치료 그리고 재활운동을 병행하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.

수술적 치료

1. 개방적 봉합술 : 피부절개를 통해 파열된 회전근개를 봉합합니다

2. 관절경적 봉합술 : 내시경을 이용해 파열된 회전근개를 봉합합니다

3. 인공관절 치환술 : 파열이 오래되어 회전근 개가 거의 남아있지 않을 때 필요합니다


치료 효과

비수술적지료나 수술적 치료 후에 대부분 일상생활에 무리가 없지만 과격한 운동이나 노동을 피하는 것이 좋습니다.


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